国内临床药师干预对癌痛控制效果的系统评价

摘 要 目的：系统评价国内临床药师实施的药学干预对癌性疼痛控制的影响。方法: 计算机检索WanFang Data、SinoMed、VIP、CNKI、Medline、The Cochrane Library和Embase数据库,收集有关国内临床药师实施的药学干预对癌性疼痛控制影响的随机对照试验,检索时限均从各数据库建库至2017年10月,由两位研究者独立筛选试验、提取数据和评价方法学质量后,采用RevMan 5.3和Stata 12.0软件进行Meta分析。结果: 最终纳入10项研究,共1 653例癌痛患者。临床药师干预组疼痛评估数字分级法（NRS）疼痛评分明显低于对照组,癌痛知识及止痛知识评分高于对照组,用药依从性优于对照组。Meta分析结果表明临床药师干预组消化道不良反应发生率明显低于对照组[便秘：OR=0.63,95%CI（0.49,0.81）,P=0.000 4;恶心：OR=0.56,95%CI（0.39,0.80）,P=0.002;呕吐：OR=0.60,95%CI（0.41,0.88）,P=0.008]。结论: 临床药师实施的药学干预能明显提高癌痛患者的用药依从性和癌痛治疗效果,并能明显减少阿片类药物消化系统不良反应发生率。由于研究存在一定局限,尚需要更多大样本和高质量的随机对照试验加以验证。     

临床药师干预对神经外科合理用药指标的影响分析

摘 要 目的：探讨临床药师参与神经外科临床药学工作的效果及对合理用药指标的影响。方法: 回顾性分析干预前后神经外科每月药占比、抗菌药物使用率、使用强度等指标,并对2017年4月和6月所有药品的消耗金额和用药频度及出院病历进行统计分析。结果:干预后神经外科药占比、人均住院天数、住院患者抗菌药物使用率和使用强度等指标均有明显改善;在合理用药方面如药品的配伍使用、用法用量、超疗程用药、抗菌药物使用等方面与干预前相比有显著差异（P<0.01）。结论:临床药师全面深入神经外科的查房、会诊等实践后,能有效地协助并指导临床用药,提高临床合理用药水平。     

茶多酚对60Co γ辐射诱发CHL细胞染色体畸变和微核形成作用的影响

目的 研究茶多酚（tea polyphenols,TP）对60Coγ辐射诱发中国仓鼠肺成纤维细胞（Chinese hamster fibroblast cell line,CHL）染色体畸变和小鼠骨髓微核形成作用的影响。方法 将CHL细胞（±S9）分为空白对照组、阳性对照组、辐射模型组,TP保护组（分别加TP12.5、25、50 μg/ml）6组,除空白和阳性对照组外均给予2 Gy ⁶⁰Co γ照射后继续培养24 h,常规制备染色体,观察畸变类型并计算畸变率。50只KM小鼠分为正常对照组、辐射模型组,TP保护组（高、中、低剂量分别于照射后给TP725、145、29 mg/kg灌胃）,每组10只,给药后14天给予6 Gy ⁶⁰Co γ照射,24 h后处死动物,取双侧股骨,行骨髓涂片和姬姆萨染色,计数含微核嗜多染红细胞（polychromatic erythrocyte,PCE）数。结果 中、高剂量组TP（25、50 μg/ml）可显著降低⁶⁰Co γ诱发的CHL染色体畸变率,S9不影响CHL细胞染色体畸变形式和畸变率。高、中剂量TP保护组（725、145 mg/kg）小鼠PCE微核率与辐照模型组相比较,相差显著（P<0.05）。结论 茶多酚能部分对抗⁶⁰Co γ辐射诱发的CHL细胞染色体畸变和微核形成,对染色体损伤具有保护作用。     

PM_(2.5)暴露评估方法的研究进展

目前PM_(2.5)引起的环境健康问题受到广泛关注,暴露评估作为PM_(2.5)健康风险评价的一个重要组成部分,可为风险评价及风险表征提供参考依据。PM_(2.5)主要通过呼吸道进入人体,其暴露评估需收集PM_(2.5)暴露浓度、暴露途径识别、某暴露途径下人群时间-活动模式参数等内容。本文对国内外PM_(2.5)暴露评估方法的应用情况以及评估结果的不确定性和变异性进行综述,并指出现阶段PM_(2.5)暴露评估中存在的问题,以期为大气颗粒物暴露评估技术提供基础资料。     

分娩球配合自由体位助产对产妇自我效能、疼痛评分及妊娠结局的影响

目的分析分娩球配合自由体位助产改善产妇自我效能、疼痛评分及妊娠结局的效果。方法选取2015年5月-2016年11月在解放军第三医院顺产分娩的产妇360例为研究对象,按照数字随机表法将其分为观察组和对照组,每组各180例。对照组产妇采用传统分娩方法自然分娩,观察组采用分娩球配合自由体位帮助自然分娩。统计并比较两组疼痛评分、自我效能、新生儿Apgar评分、产程时间的差异。结果观察组自然分娩率显著高于对照组,产钳助产率和剖宫产率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组活跃期、第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组VAS、VRS和PPI均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。孕34周时两组产妇自我效能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);开始分娩时观察组产妇自我效能评分明显增加并显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者产妇不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇产道损伤、会阴裂伤、会阴水肿以及新生儿窒息的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论分娩球配合自由体位助产可有效提高产妇的自我效能,缓解疼痛,缩短产程,提高产妇自然分娩率。     

临床药师对异体肾移植状态伴发急性心肌梗死患者的药学监护北大核心CSCD

目的探索肾移植状态伴发急性心肌梗死患者治疗过程中免疫抑制药他克莫司的剂量调整方案。方法根据他克莫司血药浓度变化,临床药师参与了肾移植伴发急性心肌梗死患者的治疗过程,包括心血管治疗药物选择,免疫抑制药剂量调整,患者的健康教育等。结果与结论通过免疫抑制药剂量调整和生活方式干预,患者血药浓度平稳,病情稳定,好转出院。对于特殊用药人群血药浓度监测为联合用药时剂量调整提供可靠依据,可以满足治疗需要,避免药物不良反应,从而保障患者安全合理用药。     

显微鉴别法区分六神曲及三种伪品

目的:对六神曲及市面上三种六神曲伪品进行比较鉴别,为六神曲补充检验提供依据,以保证市场上六神曲的质量。方法:采用显微鉴别的方法,对六神曲及三种伪品粉末进行鉴别。结果:六神曲正品含有面粉、麦麸、苦杏仁、赤小豆的特征成分及大量菌丝,且不含青蒿、辣廖、苍耳草的特征成分。伪品一(三种原料药材不提取)含有青蒿、辣廖、苍耳草的特征成分,伪品二(不加苦杏仁)不含苦杏仁特征成分,伪品三(不发酵)不含菌丝。结论:该方法可以有效鉴别六神曲及所述三种伪品。     

从虚实辨治肝性脑病

目的:探讨肝性脑病的辨证论治方法。方法:依据患者的临床表现,结合中医学经典文献论述,对肝性脑病从虚实两端分型论治。结果:肝性脑病实证有痰湿内盛、痰迷心窍型和热毒入营、邪郁心包型;虚证有肝肾阴虚、肝阳上亢型,阴阳两虚、心神无主型和少阴直中型。依证选方用药,临床疗效确切。结论:以虚实辨证为切入点论治肝性脑病,便于从纷繁的临床表现中分清主次,从而准确选方用药。     

MR涎管成像的临床应用及进展

目的MR涎管成像是近年来随着磁共振水成像技术发展起来的一种新的涎腺造影方法,具有无创、简便、快速、准确和三维成像的特点,将有可能替代传统侵入性的X线涎腺造影。该文就MR涎管成像的成像原理、技术及其在涎腺疾病中的应用作一综述。     

口腔鳞状细胞癌与人乳头状瘤病毒感染的关系

本文用抗牛乳头状瘤病毒（ＢＰＶ）的抗血清对３１例口腔鳞状细胞癌中的人乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）结构抗原进行检测，证明其中３０例口腔鳞状细胞癌中ＨＰＶ结构抗原一，说明口腔癌的发病与ＨＰＶ感染有密切关系，对防治ＨＰＶ感染，减少口腔癌的发病有着重要意义。